王 哲
  網絡看病的病人多是呼吸道感染之類的疾病。這類疾病大多數是自愈性的,但病人還是願意往醫院跑,不僅對醫療資源是嚴重的浪費,也加速了呼吸道傳染病的傳播。網絡看病讓病人待在家中或者待在社區醫療中心,可以起到減少醫院擁擠和減少呼吸道傳染病傳播的效果。特別是在中國,這種病人到了醫院,往往採取毫無必要的輸液的手段。網絡看病有可能大大減少輸液的機會,這是網絡醫院在中國的一大優點。
  看到新聞報道,廣東省網絡醫院在廣東省第二人民醫院正式上線啟用。這是全國首家獲得衛生計生部門許可的網絡醫院,患者在社區醫療中心或者連鎖藥店等網絡就診點可通過視頻向在線專家求醫問診。
  這是信息化時代一種新型的醫療模式,靠譜不靠譜?特別是它是否適合中國的國情?
  隨著網絡的普及和網速的提高,網絡看病在國外也成了潮流,被稱為虛擬辦公室,這種網絡看病的方式被保險公司大力提倡,因為可以大大降低醫療費用,GOOGLE也在推出這樣的服務。通常來說,這種看病方式的花費只有40美元左右,病人既不用出門,又可以選擇醫生,而醫生坐在家裡或者辦公室里,看病人的時間縮短了很多,節省了時間,可以少收費。對於保險公司、病人和醫生來說,似乎都是一個很不錯的選擇,因此醫療保險公司大力推動,美國至少有13個州容許醫生網絡開處方。
  但是對於這種新型的看病方式,醫療界有不同的看法。有的醫生認為會導致誤診,當然當面看病也會出現誤診,但網絡看病出現誤診的話,會更容易引起醫療糾紛,對於醫生和醫院更為不利。在某些情況下,由於疾病本身的原因,醫生很難做出準確的診斷,如果是當面看病,出現這種情況是可以理解的,但如果是網絡看病,病人一方就有可能追究醫生的責任。尤其在醫患關係很緊張的中國,網絡醫院必須考慮到這種後果,並有相應的對策。
  美國醫學會雜誌發表的一項研究,發現在鼻竇感染方面,網絡看病的病人服用的抗生素要比正常看病的病人多,一方面說明網絡看病的病人常常根據自己的理解要求醫生開抗生素,另一方面也說明網絡看病的醫生為了保險起見而多開抗生素,導致抗生素濫用。抗生素濫用是我們所面臨的一個越來越嚴重的健康威脅,網絡醫院有可能起到了推波助瀾的效果。
  中國的情況和美國大不相同,雙方相同之處是網絡看病的病人多是呼吸道感染之類的疾病。這類疾病大多數是自愈性的,但病人還是願意往醫院跑,不僅對醫療資源是嚴重的浪費,也加速了呼吸道傳染病的傳播。網絡看病讓病人待在家中或者待在社區醫療中心,可以起到減少醫院擁擠和減少呼吸道傳染病傳播的效果。特別是在中國,這種病人到了醫院,往往採取毫無必要的輸液的手段。網絡看病有可能大大減少輸液的機會,這是網絡醫院在中國的一大優點。
  從另一個方面,在中國,網絡看病或增加藥物濫用,特別是像廣東省網絡醫院的就診網點設在連鎖藥店里。就像那則新聞里說的,醫生已經診斷出病人患有慢性咽炎,這是由各種原因引起的癥狀,在沒有解決病因的情況下沒有有效的治療方法,而且經過一段時間會自行好轉或者自愈,網絡醫院醫生的處理是先吃點中成藥,我認為沒有必要,屬於濫用藥物。
  就診點設在社區醫療中心才是正確的辦法,既方便了病人,減少了傳染病傳播的機會,也可能減少藥物濫用的機會。但這種情況很可能照樣是採取輸液的辦法。因此網絡看病關鍵在於醫生的素質,如果醫生的知識更新得很快,對常見的呼吸道疾病有正確的認識,尤其是對自愈性疾病的正確認識,就有可能讓不需要吃藥的病人少吃藥或者不吃藥。如果這樣的醫生多了起來,是有可能從根本上緩解各大中醫院因為呼吸道疾病患者產生的巨大壓力,可以把有限的醫療資源用在真正需要治療的病人上。
  網絡看病的一個值得推廣的用途,是在接診慢性病病人上,比如高血壓和糖尿病。對於這種需要長期控制的疾病,網絡看病是一個很好的辦法,不會出現上面所說的問題。
  在中國,網絡看病才剛剛開始,有關部門應該在管理和監督等方面未雨綢繆,不要讓它淪為藥商賺錢的工具。
  (作者為旅美醫學博士、新浪微博ID為“京虎子”)  (原標題:網絡醫院是否靠譜?)
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